2022年2月8日，美国儿科学会发布了一份新的0-5岁婴幼儿“成长里程碑”，即儿童发育过程中的关键时间节点，例如：
- 什么时候会冲你笑，什么时候会认人，什么时候喜欢照镜子，什么时候会拥抱、挥手再见、飞吻，什么时候能与小朋友一起玩耍，什么时候学会“炫技”，说“妈妈快看我……”
- 多大时会发出哭泣以外的声音，多大时会将头转向声音，多大时学会尖叫~~，多大时学会指出身体部位，多大会回答自己的名字，多大学会谈论自己今天发生的事，多大学会编故事……
- 什么时候开始伸手够玩具，什么时候开始寻找，什么时候开始模仿你做家务，什么时候开始用东西假装，什么时候可以遵循步骤123，什么时候能数到10，什么时候开始使用时间描述……
- 多大能抬头，多大会翻身，多大能坐稳，多大能喂自己吃东西，多大能把东西从一只手换到另一只手，多大能扶站，多大能走稳，多大会涂鸦，多大会用没有盖子的杯子喝水，多大学会用勺子，多大会踢球，多大能用手拧东西，多大能脱衣服，多大能双脚跳，多大会串珠子，多大能接住球，多大能扣扣子，多大能跳30厘米……
这是一份非同寻常的里程碑！
这是第一次依据循证证据，结合了专业诊断评估工具而得到的“循证里程碑”。以往的各种发育里程碑，哪怕是权威机构出的，实际上大都没有原始出处，主要基于临床意见，而不是基于规范性数据和临床证据。
这次发布的新“里程碑”参考文献包括规范性数据、发育筛查和评估工具以及已发表的临床结论。
一句话，专业！靠谱！
美国儿科学会的专家组从1027 篇研究论文中筛选了34 篇符合标准的数据，其中24篇包含规范性数据，10篇临床结论。包含规范性数据的文章中，有14 篇（58.3%）囊括了非英语国家人口。所以，这份里程碑可以说没有什么人种限制，可以广泛适用。
最新的儿童发育里程碑还做出了四方面的改进，其中最重要的一点是，下调了发育标准。
以往的儿童里程碑列表中的信息虽然可以帮助我们监测孩子在某一年龄阶段需要达到的成长目标，但却无法清楚地让父母、儿科医生或专家了解孩子的成长何时需要额外关注或疾病筛查。
比如，当一个孩子的成长值位于里程碑的中位数（第50个百分位处）时，所有人的第一反应几乎都会是采取观望态度，毕竟有一半的孩子在这个年纪还达不到中位数标准。孩子们的发育速度各不相同，有些孩子可能需要更长时间达到“标准”。
一些残疾儿童的父母也反映称，当孩子达不到“标准”时，他们一开始得到的反馈很多都是“继续观察”、“静待花开”，但这却为延误最佳治疗时期埋下了隐患。
因此，儿童里程碑列表应进一步优化发育监测和临床判断功能、确定何时需要进行疾病筛查，从而更好地评估发育迟缓的风险。
这次新发布的“循证里程碑”是以曾经由美国疾控中心制定的一份“儿童发育里程碑”（《照顾我们的孩子：从出生到5岁（第五版）》）为基础改进的。经过15年的应用，疾控中心和儿科学会的专家认为，过去的里程碑有许多值得改进的地方。新版里程碑比起老版，改进了以下四个方面：
这次新发布的里程碑参考了一些专业的诊断评估工具，比如儿童孤独症量表，幼儿幸福感调查，麦克阿瑟-贝茨交际发展清单（第二版），美国语言-听力协会发展图表等等，还包括一些有利于儿童成长的游戏/活动。有助于家长或医生尽早识别发育迟缓或者生理缺陷的信号。比如，社交情感和认知里程碑的监测有助于早期识别孩子的智力和社交情感障碍，包括自闭症谱系障碍。
发育里程碑的监测时间节点和标准发生了重大变化，在新的里程碑里，“孩子能够做到”的时间普遍推迟。
之前的发育里程碑将目标值设为“50%的孩子能够达到的标准”，这就意味着一半的正常孩子都还不能够做到，打击范围太广了，反而不利于精准筛查，找出真正需要进一步做筛查和疾病风险评估、有可能存在发育迟缓或生理缺陷的孩子。
在这个新的标准里，专家组将里程碑时间点设置为，认为多数儿童（≥75%）能够做到的月龄。专家组认为85%或90%又太高了，导致不必要的疾病筛查，因此商定了75%的标准。这个标准既能尽量减少不必要的疾病筛查，又能尽早发现孩子发育迟缓或生理缺陷的迹象。
★并不是说处于后25%的孩子一定有问题，而是他们的发育情况更需要引起关注。
专家组淘汰了初始216项里程碑中一半以上（56.5%）的标准。新的标准里，一共包含了159项里程碑，其中94项（59.1%）是老版里程碑里留下的，65项（40.9%）是进一步评估后添加的。但是保留下来的94项里程碑中有三分之一被移到了不同的年龄，其判断标准为超过75%的儿童可以在某个年龄阶段达到某一发育里程碑。
31项修改年龄的里程碑中有21个被移到了更大的年龄阶段。
此外，新标准中还删除了模糊术语（如“可能”或“开始”），提高了新版里程碑的清晰度。比如“开始将东西从一只手换到另一只手”在6个月里程碑检查表中被删除，并在9个月检查表中改为“将物体从一只手转移到另一只手”。
更明确、更清晰的里程碑有助于父母或儿科医生确定孩子在什么情况下需进一步疾病筛查。
新增了15个月和30个月的检查表来完善儿童定期健康检查的发育监测效果。
老版标准里1岁、2岁和3岁检查表里程碑数量减少幅度都超过了50%，减少的里程碑目标中约有一半被移至新的15 个月和30个月检查表。
最后，我们一起来看看这份新的“循证里程碑”吧，为孩子的成长喝彩！
表 1至表4 列出了美国儿科学会的专家经过严格评估、一致通过后列入清单的发育里程碑。
注，发育监测里程碑的目的是促进家长与医生/专家之间的交流、检查孩子的成长状况，以及在出现问题时及时引起家长的关注。发育里程碑检查表不应取代医生全面的发预评估和疾病诊断。
- 听到有人对ta讲话/被抱起后能平静下来
- 盯着大人的脸看
- 大人走过去会表现出开心的样子
- 听到大人对ta讲话/微笑也会微笑
- 通过微笑来引起大人注意
- 逗ta玩的时候会咯咯笑
- 通过盯着别人看/做出动作/弄出声响引起他人注意
- 认识熟悉的家庭成员
- 喜欢盯着镜子观察自己
- 大笑
- 身边有陌生人时表现出害羞/害怕/不自在
- 面部表情变得丰富，例如快乐/悲伤/生气/惊讶
- 听到有人叫ta的名字会有所反应
- 大人离开的时候会用眼睛找/哭闹/试图抱抱
- 玩“躲猫猫”时会微笑/大笑
- 能够和大人一起玩游戏，如拍手游戏。
- 模仿其他孩子的玩耍动作，如模仿别人把玩具从盒子里拿出来。
- 向你展示他喜欢的东西。
- 高兴时会拍手。
- 拥抱毛绒玩偶或其他玩具。
- 通过抱抱/依偎表达对他人的喜爱。
- 在确定大人不会离开的前提下，可以接受稍微远一点的身体距离。
- 用手指出ta觉得有意思的东西。
- 主动伸手洗手。
- 和大人一起看几页书。
- 主动配合穿衣服，如套袖子/拉靴子等。
- 在其他人悲伤时也会感到悲伤/不知所措。
- 陌生环境中通过观察大人的表情行事。
- 在其他孩子身边/与其他孩子一起玩。
- 告诉大人“看我!”来展示自己学的新技能
- 告诉ta需要做什么以后，能够做简单的事情如对ta说“该收拾起来啦!”后，能帮着一起收拾玩具。
- 和大人分开10分钟后能够冷静下来，如上幼儿园的时候。
- 看到其他孩子玩耍时会加入一起玩。
- 玩模仿游戏，如模仿老师/超级英雄/小狗。
- 在独自一人时，主动提出要和某个小朋友玩，如“我能找小明一起玩吗?”
- 安慰悲伤/受伤的人，比如拥抱正在哭的小朋友。
- 避开危险，如避免在操场上从高处向下跳。
- 愿意帮助他人。
- 在不同地点作出符合场景的举动(如在图书馆/操场作出不同表现)。
- 和其他孩子一起玩时能够遵守规定/轮流玩。
- 唱歌/跳舞/表演节目。
- 做简单的家务，如袜子配对/吃完东西后擦桌子。
- 能够发出除了哭以外其他声响。听到很大的声音会有反应。
- 发出“呜~”、“啊~”的声音。
- 听到有人对ta讲话后会发出声音表示回应。
- 把头转向正在讲话的人。
- 和大人一起轮流“发言”。
- 把舌头伸出来发出咂舌音。
- 发出尖叫。
- 发出不同声音，如“mamama”或“bababa”.
- 把手抬起来求抱抱。
- 挥手“拜拜”。
- 会叫“妈妈”、“爸爸”或类似的声音。
- 理解“不”的含义，听到“不”以后会暂停动作。
- 除了“爸爸妈妈”外，还会一两个新音节，如“bao”、“qu”。
- 听到某个物品的名字时会主动望过去。
- 懂得声音动作指示，如听到大人伸出手说“把那个玩具给我”，会主动拿过来。
- 用手指着要东西/寻求帮助。
- 会讲“我”“我们”“我的”。
- 进行两个以上来回的对话。
- 了提问“哪里”“什么”“谁”“为什么”的问题，如“妈妈/爸爸在哪?”。
- 被提问后回答图片的动作，如“跑”、“吃”、“玩”
- 被提问后回答自己的名字
- 多数语言表达能够被人理解
- 说出四个词及以上的句子
- 复述歌谣或故事中的某些词语
- 至少能讲出自己一天中做的一件事，如“我踢足球了”
- 回答简单问题，如“大衣是用来做什么的？”、“蜡笔是用来做什么的？”
- 复述简单故事或编具有两个情节以上的故事，如“小猫卡在树上了，消防员救了它”。
- 听完故事后能够回答简单的问题。
- 进行三个以上来回的对话。
- 发现和复述简单韵脚词，如“哈”、花”、“鸭”。
- 在大人走动时盯着看。
- 盯着一个玩具看几秒钟。
- 饿的时候看到妈妈或奶瓶会张嘴。
- 有兴致地盯着自己的手看。
- 把东西放进嘴里来认知世界。
- 主动伸手够自己想要的玩具。
- 吃饱了就闭上嘴不再吃了。
- 勺子或玩具等掉了以后会低头找。
- 拿两个东西往一起撞。
- 把一个东西放进盒子/杯子。
- 寻找被藏起来的东西，如毯子下面的玩具。
- 尝试正确使用物品，如电话、杯子或书本
- 把两个东西摞在一起。
- 模仿做家务，如拿着扫把扫地。
- 用简单方式玩玩具，如推小车。
- 一只手拿东西的同时另一只手作出其他动作，例如一只手拿杯子，另一只手取下杯盖。
- 尝试给玩具娃娃拉拉链、扣扣子。
- 同时玩两个或以上的玩具，如把玩具食物放在玩具盘子里。
- 用玩具玩过家家，例如假装喂娃娃吃积木。
- 表现出解决简单问题的技能，例如站在小凳子上够东西。
- 完成包含两个步骤的指示动作，如“把玩具放下来，然后关上门”。
- 识别一种以上颜色，例如在被问到“哪个是红色?”时，用手指向红色蜡笔。
- 模仿大人的动作画圆。
- 被告知以后，能够主动远离过热物体，如危险的火炉。
- 说出不同物体的颜色。
- 熟悉的故事讲到一半，自己会接着往下讲。
- 画具有三个或以上身体部位的小人。
- 数到10。
- 认识数字1-5，能够用手指出来。
- 使用表示时间的词，如“昨天”、“今天”、“早上”和“晚上”。
- 专注力达到5-10分钟，例如听故事、做手工(看电子屏幕不算)。
- 写出自己名字中的某个字或偏旁。
- 认识某些拼音字母。
- 趴着抬起头。
- 同时移动双臂/双腿。
- 短时间张开手。
- 被抱起来时能自己支撑头部。
- 握被放进手里的玩具。
- 挥动手臂表示想要某个玩具。
- 吃手。
- 趴着用手肘和上臂支撑上半身。
- 自己从趴着翻身到躺着的姿势。
- 伸直手肘，趴着把自己上半身支撑起来。
- 用手支着坐起来。
- 自己坐起来。
- 不借助外力支撑能坐着。
- 用手指朝自己扒吃的。
- 把东西从一只手移到另一只手。
- 抓着东西站起来。
- 扶着家具走路。
- 在大人的帮助下，用没有盖子的水杯喝水。
- 用手指和食指抓起小物品，例如小块食物。
- 自己走几步。
- 自己用手指抓着某些食物吃。
- 不用扶着到处走。
- 涂鸦。
- 自己用没有盖子的水杯喝水，可能会洒出来
- 自己用手指抓着吃东西。
- 试着用勺子。
- 在椅子或小沙发上爬上爬下。
- 踢球。
- 跑。
- 直立爬楼梯。
- 用勺子吃饭。
- 用手拧东西，如瓶盖、门把手。
- 自己脱容易脱下的衣服，如宽松的裤子和外套。
- 双脚跳起。
- 一页一页地翻书。
- 将大珠子/通心粉串起来。
- 自己穿容易穿上的衣服，如宽松的裤子和外套。
- 用叉子。
- 大部分时间可以接住大一点的球。
- 在大人的监督下，自己吃饭喝水。
- 解开某些扣子。
- 用手指而不是整只手抓蜡笔
- 系上某些扣子。
- 单脚跳。
仔细阅读这份里程碑，我发现，其实很多孩子能够做到的事，都需要爸爸妈妈的“放手支持”，比如自己用手抓着吃东西，自己脱衣服、穿衣服、用勺子和没有盖子的水杯等。
希望这份新的里程碑能够帮助我们更加了解孩子，更好地支持他们的发展，并在有疑虑的时候及时进行疾病筛查。
祝愿每个小朋友都能在关爱里健康成长。
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滑膜炎，这个病名被很多患者挂在嘴边，只要是关节疼痛，首先给自己就诊断了。细细问一句，什么是滑膜呀？滑膜炎是怎么回事儿啊？很多人却又道不明，所以啦！一起看看张大夫科普第五篇：有一种无名的关节肿痛，叫做滑膜炎。
首先提出门诊接诊滑膜炎患者，会遇到的几个常见问题，也许你也曾经遇到过，也是滑膜炎治疗过程中存在一些误区，后面正文部分我将一一作答：
（1）医生，我听说滑膜炎不好治疗，滑膜炎真的能治好吗？
（2）医生，我得了滑膜炎，打了好几天抗生素了，怎么还是不见好转啊？
（3）医生，我主要是关节肿胀积水，你怎么给我开的都是止痛药啊？
（4）医生，我膝关节积水，抽了好几次，每次抽完过几天又肿起来了？
什么是滑膜炎？
要弄清楚什么是滑膜炎？首先要知道什么是滑膜？这就要求我们先了解一点关节的解剖结构。一个完整的关节是由骨、骨表面的软骨、滑膜、关节囊、肌肉、韧带等组织组成。在关节的骨与骨之间有一定的间隙，这个间隙中充满了关节软骨，被关节囊所包绕，形成一个密闭的腔隙，形成关节腔。如果把关节腔比作一个房间的话，那滑膜就相当于房间里的壁纸。因此，滑膜也就是附着在关节腔内壁的一种软组织，它主要的职责就是负责分泌滑液，也就是给关节分泌润滑剂同时保护关节软骨。
既然滑膜存在于关节腔里面，理论上讲，人体任何一个关节都可能发生滑膜炎，但是临床最为常见的是膝关节滑膜炎，其次是髋关节和踝关节滑膜炎。
图01 正常滑膜组织示意图（红色箭头指示）
所谓滑膜炎，也就是人体的滑膜组织发生了炎症。根据炎症的不同种类分为感染性滑膜炎和无菌性滑膜炎。感染性滑膜炎往往伴有明显全身症状，诊断起来容易，通常能够被治愈。我们通常说的滑膜炎，往往指的无菌性滑膜炎，因为后者临床上膝关节滑膜炎更为常见，而且症状迁延不愈，治疗起来相对顽固，所以我们今天着重讲解的是膝关节无菌性滑膜炎。无菌性滑膜炎：顾名思义，就是没有细菌感染而出现的滑膜炎。请记住！无菌性滑膜炎是不需要用抗生素的！不需要用抗生素！不需要用抗生素！（重要的话说三遍）虽然没有细菌感染，但其表现出来的症状也有红、肿、热、痛等炎性特征，所以我们也把它称之为急性滑膜炎或滑膜炎急性发作。急性期滑膜炎通过积极治疗，往往能够痊愈不留下后遗症，若治疗不及时，转变成慢性滑膜炎，往往会反复发作，影响运动能力，降低生活质量。
图02 正常滑膜与滑膜炎的滑膜对比
图03 滑膜炎引起关节肿胀，疼痛
什么原因会引起滑膜炎？
根据年龄不同，滑膜炎发病的原因各有所异：
1、年轻人滑膜炎 年轻人膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤；关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。另一原因是风湿，类风湿或强直性脊柱炎等疾病侵犯关节的滑膜，引起急性滑膜炎，或者迁延不愈最后转变成慢性滑膜炎。
2、老年人滑膜炎 膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生（骨刺）产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。
图04 老年人滑膜炎病理改变
3、儿童滑膜炎 儿童滑膜炎通常出现在旅游爬山，或者继发感冒发热之后，患儿通常有短时间内大量运动或长时间走路，登山诱因，部分患儿也因跌倒扭伤发病。
4、超量运动 常见与长期不运动的患者，突然参加登山或马拉松等长跑运动，或出去旅游长时间走路，运动量增加，关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。
图05 超量运动诱发滑膜炎
滑膜炎有什么症状？
膝关节滑膜炎并没有年龄的限制，在任何年龄阶段都会发生。对于年轻人来说，他们通常会有较大的运动量，因此在运动中易因膝关节受到打击、扭转、运动过度而发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行、局部皮肤温度高、皮肤肿胀紧张或关节穿刺出血性液体等。老人通常为慢性滑膜炎表现为主，关节疼痛，肿胀显著，上下楼较显著，僵硬不灵活，流动时有咯吱咯吱弹响声。小儿滑膜炎症状，患儿发病部位大多在髋关节，患儿坐卧、运动、走路会有疼痛感；会出现踮脚（一瘸一拐）现象；发病时间在感冒后一段时期较多，发病前期父母不易发现或易误诊。
图06 滑膜炎症状及原因
（1）轻度症状 以关节疼痛为主，关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感；长时间行走关节有发烧、发僵的感觉，疼痛加剧。
（2）中度症状 关节肿胀，关节腔积液，疼痛不显著，下蹲或打弯有不适感、个别患者伴有肌肉萎缩，过度运动后肿胀。早晨症状比较轻，晚间加重；不能长时间行走，走路多了小腿会泛起酸胀感、积液增多。
（3）重度症状 关节肿胀、疼痛比较显著，并伴有积液、骨刺、游离骨。
如何确诊滑膜炎？
膝关节滑膜炎确诊需要关节骨科专科医生的来判断。诊断需要排除其他引起关节肿胀，疼痛的病变因素，才能确诊为滑膜炎。通常情况下，医生首先会给患者做一个简单的体格检查，看看是否有明显的积液，同时了解关节活动度情况，同时还需要抽血化验排除感染性或者风湿免疫性疾病的存在；膝关节X片是必要的，医生可以通过关节X片排除肿瘤性或者大的器质性病变，同时也可以了解关节的大致状态，关节间隙的情况；必要的时候，可能需要做一个关节核磁共振检查，只有核磁共振成像才可以明确看到滑膜组织，也可以很清楚看到关节腔积液的情况，对于小孩子的滑膜炎，还需要借助B超诊断。严重的时候还需要关节腔穿刺抽液化验。
图07 核磁共检查可清楚显示膝关节腔积液，滑膜增厚（红色箭头指示）
检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴疼痛，关节周围可有局限性压痛点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者可扪及到膝关节囊肥厚感。对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。
图08 膝关节积液浮髌实验（关节腔积液自检）
得了滑膜炎我该怎么治疗？
门诊接诊滑膜炎患者，常常会遇到患者问以下几个常见问题，这个说明滑膜炎治疗过程中，还是存在一些误区，常见误区如下：
（1）医生，我听说滑膜炎治不好治疗，滑膜炎真的能治好吗？
（2）医生，我的了滑膜炎，打了好几天抗生素了，怎么还是不见好转啊？
（3）医生，我主要是关节肿胀积水，你怎么给我开的都是止痛药啊？
（4）医生，我膝关节积水，抽了好几次，每次抽完过几天又肿起来了？
大多数滑膜炎是可以治愈的，这一点是毫无疑问的。通常情况下，我们说的滑膜炎多数指得是无菌性滑膜炎，这一类滑膜炎使用抗生素（青霉素，先锋头孢，克林霉素等）消炎是无效的，因此门诊经常有患者跟我诉苦，滑膜炎打了好多抗生素，一点效果也没有。对于这类患者来说，真正需要的是另外一类非甾体抗炎药物，这一类药物往往具有镇痛作用，因此在老百姓眼里，这类药物成了单纯止痛药，镇痛药，很多患者对此类药物有一定排斥心理。实际上，这一类药物对于滑膜炎是必须的，也是治疗过程中必不可缺的方案，这一类药物是通过消除关节腔及滑膜的炎症，而实现镇痛效果，同时可以缓解关节的肿胀。对于关节腔积液，少量积液是完全可以自己吸收；对于大量关节腔积液患者，我们不推荐反复抽液体，关节腔就好比一个蓄水池，如果不能将进水龙头关闭，无论怎么抽水，蓄水池里面总是源源不断有水进来。也就是说如果滑膜炎症不能控制，反复分泌过多滑液，无论你怎么抽取液体，关节还是会继续肿胀，只有真正控制滑膜的炎症，滑膜不在分泌液体，这样才能真正彻底控制关节腔积水。
无菌性滑膜炎治疗方法大体分为如下三种：
（1）药物治疗：目前治疗药物以非甾体类抗炎镇痛药为主（双氯芬酸钠，戴芬，西乐葆，力美松，安康信等），主要分为口服与外用两大类。外用药物均为抗炎镇痛药，对滑膜的慢性炎症或较重的创伤急性期的治疗作用有限。口服药与外用药作用机理相近，可以减轻疼痛等不适症状。对于合并关节炎患者，可以联用硫酸或盐酸氨基葡萄糖。
图09 滑膜炎常用的非甾体消炎药种类
（2）抽取关节腔积液（不推荐）： 主要目的是为了减轻关节腔内的压力，改善患者关节胀痛和屈伸活动受限等症状，适用于关节腔积液量较大的患者（操作时必须严格执行无菌要求，防止出现关节感染）。对于滑膜炎较重的患者还可以考虑在抽吸操作结束以后用弹力绷带对患侧膝关节进行适当的加压包扎，以期减缓积液的产生。
图10 膝关节积液穿刺抽液
（3） 关节腔注射疗法 包括封闭针、玻璃酸钠注射液等，往往与关节腔积液抽吸治疗配合进行，先将关节腔积液尽可能抽吸干净，然后将封闭针或者玻璃酸钠注射液直接注射进关节腔内，再用弹力绷带适当加压包扎。
（4） 消除避免滑膜炎的诱发刺激因素 对于急性损伤引起的滑膜炎，关节制动2-3周是很有必要的，同时要避免关节受凉，急性期避免运动，减少步行距离，儿童滑膜炎还可以适当皮肤牵引。
（5） 手术治疗 对于因类风湿，强制性脊柱炎等引起的滑膜炎年轻患者，以及绒毛结节状滑膜炎等必要时可以考虑手术切除滑膜，避免进一步侵害关节软骨及骨组织。对于年长者、骨质增生及骨性关节炎继发的或者由于其他内科疾病（最常见的是类风湿）治疗不当而导致的重度滑膜炎患者，除了滑膜炎之外，更主要的问题是其关节软骨面的磨损或者侵蚀破坏，所以单纯的滑膜清理、切除并不能从根本上解决问题，此时优先考虑做全膝关节表面置换手术。在将病变的关节面换成人工关节假体的同时，还要对关节腔内的炎性滑膜组织进行非常彻底的清除，以确保术后不会出现炎性积液（术后的关节腔内为血性积液），再配合以专业规范的个体化术后康复训练计划，基本可以帮助患者恢复到正常或者接近正常的生活状态。
图11 关节镜下滑膜切除术（上图），膝关节表面置换术（下图）
如何预防滑膜炎？
1. 避免膝关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者( 如舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合，长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一，尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节)，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。
2. 控制体重 过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度，可以预防关节滑膜炎。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成滑膜炎。
3. 适当运动 因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压 ’才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢；适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防滑膜炎，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。
4. 注意保暖，避免受凉 要注意调整自己的衣着，保护好滑膜炎容易发病的膝关节部位，不要再贪恋空调，平时多注意活动锻炼，更好的预防滑膜炎，必要时穿戴护膝既可以保暖，也可以保护关节。
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强直性脊柱炎，是一种自身免疫性疾病，此病主要破坏人体脊柱关节和髋关节等四肢大关节。股骨头坏死，为一种常见的骨、关节疾病，其主要症状可由间断性疼痛逐渐发展为持续性疼痛，再由疼痛引起肌肉痉挛，关节活动受限，最终导致严重残废和跛行。
在临床接诊中，常会遇到一些患者既患有强直性脊柱炎也患有股骨头坏死，患者承受着双重的痛苦，苦不堪言。那么，强直性脊柱炎与股骨头坏死有什么关系？骨科专家指出，两者的关系非常密切，强直性脊柱炎在经过一定的病理改变的过程后，极易导致股骨头坏死。
强直并发股骨头坏死有哪些原因呢？
原因一：强直性脊柱炎一般不会直接导致股骨头坏死，但是，强直性脊柱炎在侵犯骶髂关节和脊柱的同时，也会侵犯髋关节的滑膜，使滑膜萎缩或消失，当髋臼和股骨头表面软骨失去了滑膜的养分时，软骨下骨细胞就会坏死，髋臼和股骨头软骨表面粗糙，久而久之，就会导致股骨头坏死。
原因二：强直性脊柱炎患者在接受治疗过程中，长时间不移动关节，避免和减轻关节疼痛，迄今为止肌力下降，肌肉萎缩，病情牵连髋关节，股骨头内纤维组织大量增殖，软骨面长期受压，软骨破坏，变薄
原因三：强直性脊柱炎患者服用的柳氮磺胺吡啶、肾上腺皮质激素等药物，如果长期服用，可能造成股骨头骨髓细胞脂肪化，同时股骨头的小血管会因脂肪沉积而变狭窄，导致股骨头的血循环不畅、血管堵塞，长时间营养缺失就会造成股骨头缺血性坏死。
得了强直如何做才能预防股骨头坏死？
在国内，强直性脊柱炎患者平均6年才会被确诊，而绝大多数患者，不知道强直性脊柱炎可导致股骨头坏死的事实。
预防股骨头坏死，我们可以做到这些：
*生活中还应注意保护髋关节，走路、运动或搬运重物时，尽量不要扭伤髋关节，若扭伤髋关节，必须立即进行相关治疗，治疗中不要走得太久，不要受伤。
强直性脊柱炎的治疗要在医生的指导下进行，不能盲目的自己服用。为了避免长期服用某些药物，副作用会导致股骨头坏死；经常检查身体，经常检查髋关节的结构变化，以便发现问题及时作出反应；
※要克服疼痛，坚持适当的功能锻炼，避免关节功能和肌肉萎缩。
※ 要少喝酒甚至不喝酒， 酒精会引起体内脂肪代谢异常，增加血液中的脂肪蛋白，增加血液粘度和血管硬化，引起股骨头微血管血流异常
※出现髋关节疼痛，或股骨头坏死早期症状时，要引起重视，及时去正规医院进行相关检查，早发现早治疗。
这几类人群需要加强防范强直的发生
青少年：强制性脊柱炎主要发生在男性青少年。一般而言，16-30岁是疾病的高峰期，与女性相比，男性患者症状严重，需要及时治疗。
有家族遗传史人群：强直具有一定的遗传性。僵硬病的早期阶段，僵硬通常只是腰部僵硬或疼痛。当你晚上翻身或早上起床时，疼痛是明显的。运动后，疼痛及僵硬症状减轻，体重减轻。因此有家族遗传史的患者应该通过这些症状表现做出判断。
从事重劳动的人：重劳动者通常因过度劳动而腰、髋关节、膝关节和脚后跟疼痛，需要立即去医院，检查血清本身的抗体是否异常。
因此，临床上有强直家族史、经常处于寒潮环境等人应重视定期体检，早期诊断早期介入可以更好地控制疾病的发展，并且家长应注意儿童强直发病率不低，强直具有一定的遗传性，因此家庭有强直病史的家长应时刻关注儿童的身体变化，在日常生活中对已患有强直性脊柱炎的病人，一定要做好股骨头坏死的预防工作，否则由于病情加重而不能行走，很可能需要接受髋关节置换手术，这会给生活和健康带来更大的负面影响。
装一台剪辑视频的主机对于硬件有什么要求？一般来说剪辑视频对于CPU和内存的要求最高，其次是显卡，当然也需要存放视频素材的硬盘，这篇文章会介绍剪辑视频对于硬件的要求。
PR配置要求
PR更吃CPU的多核性能
从pugetsystems给出的PugetBench for Premiere Pro参考成绩看，在某种程度上，更多的核心可以提高性能，导出和实时播放都是如此。但是，Premiere Pro 无法完美扩展更高的内核数，因此极高内核数的系统（如双至强工作站）往往比单个 CPU 工作站表现更差，因为它们的每内核性能较低。
CPU建议选择6C12T规格以上的，越高越好，根据预算决定。
pugetsystems的建议是32GB起，但是如果处理的项目不大，其实16GB起步也是可以的
建议最低16GB，预算充足32GB或更高
Gyusang：电脑内存选购指南，如果选择性价比内存条（内存天梯）
在过去的几年中，Adobe一直在越来越多地使用GPU，Premiere Pro尤其受益于使用现代GPU。如果是普通剪辑，则 GPU 的使用不多，现在PR增加了对基于 GPU 的硬件加速的支持，可以有效缩短导出时间。
固态硬盘是必备的，软件装固态，如果素材比较多，机械硬盘也可以装一个，预算充足可以选择纯固态方案。
建议是至少一个500G 固态硬盘，具体容量根据自身需求定。
如果是纯生产力需求，显示器可以根据预算选择色彩表现好、分辨率高的显示器
家用、办公、设计显示器推荐：办公、设计显示器推荐
如果兼顾游戏，可以选择高刷新且色彩表现还不错的显示器
游戏高刷显示器推荐：电竞高刷游戏显示器推荐
一般来说三四千预算的配置就能在不加复杂特效与调色效果的前提下的满足基本的剪辑需求，但是生产力主机是没有上限的，一分价格一分性能，主要还是根据自己的预算选配置，对于生产力来说，没有够用一说。
配置单硬件全部无兼容问题，照着买就行。
CPU：13400F
主板：华硕b660重炮手D4
散热器：利民PA120 SE
内存：金士顿3200hz 16G*2
显卡：1630 4G 铭瑄变形金刚
固态硬盘：宏碁GM7000 1TB
机械硬盘：根据需求加装
电源：全汉蓝暴经典PLUS450
机箱：爱国者A15
CPU升级10核16线程的13400F，内存升级为16G×2，我选择硬件都是性价比优先，如果你有自己中意的品牌，可以更换。
CPU：13700F
主板：华硕b760M重炮手 D5
散热器：利民PA120
内存：金士顿6000hz 16G*2
显卡：微星魔龙RTX 3050
固态硬盘：宏碁GM7000 2TB
机械硬盘：根据需求加装
电源：全汉蓝暴经典PLUS550
机箱：先马鲁班1
CPU升级了16核心24线程的13700F，多线程能力很强，非常适合Adobe全家桶。
内存依旧是32GB DDR5，硬盘这里直接上2TB的固态，现在固态便宜。
显卡也升级成了3050，如果做AE特效的话，就需要稍微好点的独显。
Gyusang：PR视频剪辑电脑配置推荐(10000+预算)
电脑配置推荐（常规配置版本）：
Gyusang：2023年装机电脑配置推荐（配置单可以直接照抄）
- CPU： CPU选购指南及推荐
- 散热器： 散热器选购指南及推荐
- 主板： 主板选购攻略及推荐
- 显卡： 显卡选购指南及推荐
- 内存： 内存选购指南及推荐
- 固态硬盘：固态硬盘性能及性价比推荐
- 机械硬盘：机械硬盘选购指南及推荐
- 电源： 电源选购指南及推荐
- 机箱： 机箱选购指南及推荐
- 显示器： 显示器选购指南及推荐
- 散热风扇：机箱散热风扇选购指南及推荐
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作为全球范围内应用最广泛的生物制剂，阿达木单抗在各种疾病中都有着广泛的应用，比如类风湿关节炎、银屑病、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、克罗恩病、幼年特发性关节炎、葡萄膜炎等等。然而，患者朋友在用药之前，或者看到阿达木单抗长长的说明书之后，都会有这样的那样的疑问：
这个药副作用大不大？出现副作用怎么办？
要搞清楚这个问题，先要说一个患者经常害怕用药的原因：说明书。毕竟说明书越长，说明书上副作用写的越多，会让人感觉这个药的副作用越大。当然，这显然是不对的。我们来对照一下风湿病最常用的两种药物的说明书：羟氯喹、泼尼松。我们可以看到，羟氯喹的说明书不良反应一栏里，写了很多很多。而泼尼松的说明书不良反应一栏，则只有寥寥数语。你是否会觉得“醋酸泼尼松”的副作用要远小于“硫酸羟氯喹”呢？
而实际上，真实的“副作用”可怕程度则恰恰相反：醋酸泼尼松是一种常用激素。大剂量激素的使用，是公认的副作用比较大药物之一。副作用包括：高血压、糖尿病、股骨头坏死、骨质酥松、感染、消化道溃疡等等等等，都不罕见。、
而硫酸羟氯喹，那是风湿科医生公认的最安全的的药物之一，甚至在怀孕的全程都是可以全程使用的。
阿达木单抗说明书同样非常长，列举的不良反应非常多。但大部分都是轻微（如头痛、恶心），或少见的不良反应，及注射部位反应 （疼痛、发红、皮疹、肿胀、瘙痒或瘀伤）。轻微的不良反应往往不会造成严重的临床后果，少见罕见的不良反应发生率又太低——与治病相比，我们并不需要投入太多精力去加以关注。
阿达木单抗真正的“禁忌症”有三个，针对这样的患者，我们不应当使用阿达木单抗，用药前需要仔细筛查。
但除外禁忌症之外，医生使用阿达木单抗最关注的两方面：一方面是感染，另一方面是肿瘤。
和所有的肿瘤坏死因子拮抗剂一样，阿达木单抗也会增加感染的可能。针对这个特点，在用药前，专科医生需要仔细筛查是否存在感染。比如是否有支气管炎、肺炎、皮肤感染、尿路感染等等。对于一些隐匿性高，流行性广的感染，还需要进行血液或器械检查，来尽可能排查这些感染的存在与否。比如通过完善PPD试验、T-SPOT，以及肺部CT来排查是否存在结核感染；通过乙肝两对半检测、丙肝抗体检测来判断是否存在乙型肝炎、丙型肝炎。
一旦发现具有感染的人群，避免使用，或针对性加以预防性用药（如慢性乙肝患者，使用抗乙肝病毒药物后，依然可以继续使用阿达木单抗）。这样可以最大程度的避免严重副作用的出现。
再说说肿瘤。这也是患者以及医生都很关注的一个话题。虽然阿达木单抗属于“肿瘤坏死因子拮抗剂”，但现有证据表明，阿达木单抗其实不升高患实体肿瘤的概率。
实体肿瘤：比如肺癌、肝癌、乳腺癌，这些称谓“实体肿瘤”。与之相对的，如血液系统肿瘤“淋巴瘤”，就不属于实体肿瘤。
但阿达木单抗会增加淋巴瘤，两种皮肤肿瘤（基底细胞癌和鳞状细胞癌）的患病概率。因此，对于既往有过这两种肿瘤的，或者存在淋巴瘤高风险的，也需要避免使用阿达木单抗或其他肿瘤坏死因子拮抗剂。
除了注意筛查之外，我们在用药期间还需要监测。比如有无咳嗽、咳痰、发热等现象，一旦发生感染，我们及时停用病针对感染进行治疗。
当然，如果在用药期间遇到任何自己不能解释的新现象，新问题，也需要及时就诊，寻求专科医生的帮助，明确是否和药物有关——发现问题，尽早处理，避免不良反应的扩大化，也是“安全用药”的重要一环。
阿达木单抗号称“药王”，是世界范围内用药最广泛的生物制剂。这不仅得益于其精准的疗效，也得益于其安全性“不错”——其“疗效性-安全性-经济性-便利性”具有非常良好的均衡。用通俗的话来说，就是“好用、不贵、放心”。
当然，并不存在绝对安全的药物，副作用永远是用药时逃不开的话题。但我们不能因为害怕“副作用”而不用药，而是要精准的把药物用在合适的患者身上，加强用药前的筛查，同时通过合理的随访、监测、观察，医患配合一起，共同安全有效地控制好疾病。
那天看到一个说法，现在小学生家长的碎钞机，已经从课外班变成了：眼睛、牙齿和身高，尤其是身高，随着“身高管理”的概念越来越盛行，家长们的焦虑也越来越多了。
但很多时候，家长们总在小区、幼儿园班级这种小范围比较，如果有身高比较突出的孩子，会引起一大片焦虑。
更推荐大家参考我国官方的标准，比如前段时间卫健委发布的《 7 岁以下儿童生长标准》。
这份生长标准非常详细，包括了男孩、女孩的随年龄增长的身高、体重标准，2~7 岁不同身高孩子合适的体重标准。
其实，我国每 10 年都会组织一次大范围的调研，作为更新生长发育标准的依据。
近些年，孩子的身高和体重均有明显的增长，以 5 岁~ 5 岁 6 月龄这组为例，男童平均身高比 10 年前高了 1.7 cm。
而且我国儿童的发育水平，也明显超过了 WHO 颁布的儿童生长标准，不同年龄组城市儿童的身高超过 0.5~2.1 cm。
我们摘录了标准中大家最关心的身高表格数据，大家可以对照年龄看下，自己孩子处在哪个水平。
表格中的 P3、P50 ，大家可以简单理解为身高超过了百分之多少的同龄人。比如 6 岁的孩子，身高有 120.6 cm，在表格中对应的位置是 P75 ，说明身高超过了 75% 的同龄小朋友。
7 岁以后的孩子，可以参考 2018 年发布的《7 岁～18 岁儿童青少年身高发育等级评价》的数据。
表格中的中位数，意味着和同龄人比是“中等身材”，和中位数偏差 1 个标准差（1SD）以上，说明在同龄人中属于偏高或者偏矮的水平。
分享这些数据，并不是想要大家开始“卷身高”，就是给爸妈们一个更大范围、更准确的参考标准。
关于长高的三板斧“吃好、睡好、运动好”其实已经说过很多次了，但很多爸妈还是觉得不够，总想知道到底吃什么、做什么运动能让孩子高一点、再高一点……
粉丝留言的各种问题中，有些真的非常非常有代表性，值得好好解答一下。
01长高奶粉、保健品有用吗？
从大家的问题可以看出来，常规的补钙、补维生素 D，已经满足不了爸妈们的需要了。一定要名字直白的说“长高高”，或者很高科技比如“赖氨酸”粉，才能引起大家的兴趣。
简单来说，长高奶粉、蛋白粉、氨基酸粉，如果是合法合规产品的话，不用担心激素，能喝。
但能不能长高，就不一定了。它们的作用就和补钙、补维生素 D 的补剂一样，帮助孩子营养均衡，提供骨骼、肌肉生长发育需要的物质。
比如最近几年很火的赖氨酸，也并不是什么高科技，就是一种氨基酸，人体不能合成，只能从食物中摄取，在各种肉、蛋、奶中都广泛存在。
孩子平时爱喝奶、吃肉都不愁的话，不需要专门吃赖氨酸粉。
吃饭比较发愁的孩子，尤其是肉、蛋、奶比较缺的孩子，专门补充赖氨酸粉、长高奶粉可能有点用。
02到底哪些运动促进长高？
通常认为，蹦跳类、拉伸类的运动对长高有好处，但并不意味着其他运动对长高没用，合理运动更不会耽误长高。
关于运动的误解在大家的留言里特别常见。
先告诉大家一个答案，只要运动合理，不受伤，没有哪些运动会耽误长高的，包括提重物。
而且以运动员的身高，来推测运动对身高的影响，非常不科学，甚至是把因果关系搞反了。选职业运动员的时候，身高特点不利于竞技水平提高的，在选苗班的时候，已经被筛选掉了。
举个例子：
不是打篮球会促进长高，是只有高个子才会被选上篮球班。
不是体操、举重长不高，是高个不灵活、更费力，在初级比赛的时候就淘汰了。
认准一个长高运动，就疯狂让孩子练习，会增加受伤的风险，反而耽误长个。
运动多样化一点，避免单一运动引起的受伤，还能使孩子全身的骨骼肌肉均衡发展，是更合理的锻炼选择。
真的不要纠结什么运动长高，什么运动长不高了，放心让孩子运动就好了。
03身高正常的孩子，怎么干预能更高？
“身高管理”的概念很普及，就给了家长一些错觉，好像身高是一个能轻松调节的事情。
比如下面这位家长的留言，相信很多爸妈也有类似的想法：
先解答这位妈妈的问题，只要孩子发育正常，就不需要干预。养孩子，又不是定做家具，想要多高就能干预到多高。
妈妈们的心情我们都能理解，毕竟主流审美的影响下，身材高挑能在职业上有更大的选择范围。但大部分人要从事的职业，身高并不是决定因素，甚至都不是影响因素。
家长能做的，就是基础的支持工作：吃好、睡好、多运动。
对于没有生长激素缺乏等发育问题的孩子，不恰当的干预对长高的作用非常有限，还会给孩子心理带来负面的影响。
为了孩子长期的健康和幸福考虑，也许把干预身高的金钱和精力放在其他地方，收获会更大。
参考文献：
1.《7 岁以下儿童生长标准》WS/T 423—2022
2.《7 岁～18 岁儿童青少年身高发育等级评价》WS/T 612—2018
3.儿童体格发育评估与管理临床实践专家共识[J]. 中华儿科杂志 2021年59卷3期, 169-174页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD, 2021.
位于中国南部的澳门，是中西文化的交汇之地，以其丰富的历史和独特的文化遗产而著名。来澳旅游可以探索到悠久的葡式建筑，还可以漫步于澳门的历史街区上，感受传统的店铺和独特的氛围。当然，澳门也是美食的天堂，各地各样的美食汇聚于此。
不仅如此，澳门面积不大，想短时间玩遍澳门也并非难事，作为一个“港澳旅游达人”（自称），笔者整理了一份澳门旅游实用建议，希望能对想要去澳门旅游的宝子有帮助~
1.身份证
2.港澳通行证及有效签注
3.澳门电话卡（流量卡）
4.澳门币
建议出境前换好，丰俭由人。准备一些面值大的澳门币和面值小的澳门币（零钱），有些情况下会用到，比如坐公交就要6澳门币。
5.插头转换器
6.充电宝
内地去澳门要经过珠海，可以选择的口岸有5个：
1.拱北口岸
在珠海高铁站旁边，交通最为便利，人流量很大，尤其是通勤时间，通关时长约20min。
2.青茂口岸
在珠海高铁站内，旁边就是拱北口岸，人不多，通关时长约8min。
3.横琴口岸
在珠海长隆附近，离珠海和澳门的中心地带较远，不过人很少，通关时长约5min。
4.湾仔口岸
过关的海上通道，人少，但半小时一班船，坐船通关时长约5min。
5港珠澳大桥
香港、澳门和珠海三地连接口，人少，不过交通也不太便利。
最具代表性的"澳门八景"之一，是仅有一面墙的教堂。
澳门四大广场之一，附近的新马路上有玛嘉烈、柠檬车露和梓记牛什等知名美食。
拥有百年历史的老教堂，在闹市中难得的宁静之处。
地处于澳门葡京路端的一间赌场酒店，附近有个绝佳拍照点。
全球独立式观光塔第十位的观光塔，胆子大的朋友可以试试蹦极和“空中漫步”项目。
赌王何鸿燊投资兴建的澳门首个主题公园和仿欧美渔人码头的购物中心，适合拍照打卡。
著名美食街，很多澳门网红店都在这里，还可以在这里买点手信带回去。
龙环葡韵景区也是澳门八景之一，景区内有很多观赏地点。
威尼斯人酒店是澳门最大的室内购物中心，其建筑外观和巴黎人、伦敦人都是现在网上超夯的拍照打卡点。
黑沙海滩是澳门八景之一，是天然的海滩和澳门著名的天然海浴场。
1.恒友鱼蛋
澳门非常出名的一家街边小吃店，以咖喱牛杂和鱼蛋著称，推荐来尝尝～
地址：澳门半岛美副将大马路11号富康糕点旁
2?.大堂街炸鸡
这家店的炸鸡很好吃，外酥里嫩，本地人也经常来买～
地址：澳门半岛大堂街14-A号
3?.小上海锅贴
这家也是人气很旺的小食店，店内主营锅贴、生煎，现包现做，肉汁很多哦～
地址：澳门半岛新马路卖草地围3号
4?.大利来记猪扒包
澳门特产猪扒包，第一次来的朋友可以试一试，只不过性价比不是很高～
地址：澳门氹仔告利雅施利华街35号
5?.义顺牛奶公司
来到澳门的甜品控不可错过的一家！双皮奶很好吃，号称“炖奶之王”！
地址：澳门半岛亚美打利庇卢大马路381号
6?.添发碗仔翅美食
出了名的碗仔翅老店，豪华碗仔翅材料满满味道也很好吃，可惜排队有点严重～
地址：澳门半岛亚美打利庇卢大马路18号地下
7?.杏香园雪糕甜品屋
马蹄沙很好吃！不过龙眼不是很好吃，可以避雷有龙眼的甜品～排队也是挺严重的～
地址：澳门半岛清平直街13号
8?.肥仔文美食
水蟹粥必吃！店里其他的菜品也很好吃，喜欢吃宵夜的可以来这里一试～
地址：澳门氹仔博士大马路460号华丰阁地下I铺（凯旋大马路）
9?.梓记牛什
这家店名气也挺大的，不过确实好吃！汤汁浓郁鲜美，牛杂软烂入味，鱼蛋也值得一试～
地址：澳门半岛新马路营地街市综合大楼3楼60号档口
10.台湾帝钧碳烤胡椒饼
老板是台湾人！他们家的胡椒饼美味正宗，又酥又脆，吃了还想吃～
地址：澳门半岛新马路大炮台街1C号
11.爀乐烧肉
澳门日式烧肉店，店内肉的品类众多，还有A5和牛，牛肉饭也值得一试～
地址：澳门氹仔银河百老汇美食街,H-G006-G011
12.华庭
这家是澳门伦敦人专属会所，号称澳门自助早餐天花板～环境和服务都很好，菜品品质都很在线，来澳门不要错过！！
地址：澳门路氹伦敦人3楼
13.8
澳门米其林三星中餐厅，有点小贵，但物超所值～
地址：澳门半岛新葡京酒店二楼
14.玛嘉烈
这家店不用我介绍了吧～有故事的蛋挞店，蛋挞也是真的好吃
地址：澳门半岛马统领街17B号（金来大厦内）
15.潘荣记
专做金钱饼的店铺，纯手工制作，现做现卖～排队的人也挺多的，记得趁热吃！！
地址：澳门半岛卖草地大炮台一街1号B地下（仁慈堂）
16.柠檬车露
答应我来澳门一定要试试这家店！连续几年获得米其林推荐，以低脂、健康为卖店，用水果制作的特色雪糕，好吃又健康～
地址：澳门半岛前地喷水池旁边3号摊位
17.艾萨克吐司咖啡
韩国吐司咖啡店在澳门开设的分店，味道蛮不错的，尤其推荐烤安格斯牛肉吐司，每一口都很美味～
地址：澳门半岛龙嵩正街8-D祐生大厦地下A1座
18.山海堂
老字号澳门糖水店，去年上榜了必吃榜单～鲜奶炖花胶是最出名的甜品，牛奶炖椰皇也值得一试，就是位置不太好找～
地址：澳门半岛大炮台斜巷31号A地铺
19.澳门长洲糯米糍
老网红了，榴莲和芒果糯米糍都很好吃，用料也很扎实，来到这里一定要试试～
地址：澳门氹仔柯打苏沙街4号地下
20.盛记白粥
如果你是几个人一起去澳门游玩，那么我推荐你试一下这家店！点一份白粥，再配上烧卖、芋头糕和煎堆这些小食，吃起来很舒服～
21.马庆康南天咖啡室
颇有名气的茶餐厅，想要吃要趁早，不然可能要排长队哦～尤其推荐双蛋叉烧饭，吃过都说好！
地址：澳门半岛新桥三盏灯俾利喇街65号A
22.协成海鲜火锅
人均价格上千的海鲜火锅！店里有很多高级食材，新鲜美味，想要一饱口福或者过节的宝子可以考虑来这里，需要提前预约哦～
地址：澳门路氹新濠天地2层
23.咖喱荣鱼旦牛杂
这里的咖喱牛杂人气很高，还有其它食材任意挑选，加上浓郁的料汁可以说一口满足～不过价格偏高，不是特别喜欢咖喱的宝子们可以不用来～
地址：澳门半岛新马路大堂巷10C号地铺
24.莫义记
开了八十多年的知名老店，推荐榴莲雪糕和木糠布丁！
地址：澳门氹仔官也街 9号A
25.黄枝记
以云吞面著称，鲜虾云吞面为镇店之宝！还有各种水蟹粥、炒粉之类的餐品都可以试上一试～
地址：澳门半岛公局新市北街与议事亭前地交叉口正北方向14米
26.誉珑轩
米其林和黑珍珠三钻餐厅，澳门粤菜标杆！风评很好，人均五百可以说性价比很高了，需提前预约～
地址：澳门路氹新濠天地 2楼
27.刁厨·纽利
澳门印尼餐厅，相比传统印尼菜更偏向融合菜，人气颇高，想来打卡的宝子最好提前预约，不然可能没位哦～
地址：澳门半岛新马路福隆新街7号地铺
28.千笹日本料理
澳门日料店，推荐鹅肝饭～最近游客流量高建议提前预约～
地址：澳门花城区南京街17号花城利茂大厦地铺
29.沙度娜木糠布甸专卖店
澳门特色木糠布丁！来澳必吃～性价比蛮高～
地址：澳门半岛乐提督街41号（培正中学）
30.The Apron 蠔吧扒房
生蚝及各种海鲜都很好吃，吃不惯海鲜的还可以吃牛扒之类的，也很美味～不过这家店长期无位，需要提前预约～
地址：澳门路氹澳门银河地下,G108
1.晃记饼家
晃记是一家四代传承、百年老字号的饼店，最初本是茶楼，后转型主打卖糕点~明星产品是肉切酥、鸡仔饼和老婆饼，绝对好吃！
地址：氹仔官也街14号
2.柠檬王
主营各种蜜饯果脯，还有些可以缓解喉咙痛的川贝柠檬、陈皮，好吃又好用！蔡澜也曾店名推荐过~
地址：连胜街1-D号丽豪花园第二座平台Da铺
3.英记茶庄
除了买糕点，还可以到英记茶庄买荔枝红茶回去试试！自留或送人都是不错的选择。
地址：十月初五街115号
4.乐宫饼店
乐宫饼店是葡京酒店自营的，店里除了曲奇很出名外，其它糕点也很好吃！不要忘了每个都来一点哦~
地址：旧葡京酒店地下
